Операция при гидроцеле: как проходит лечение
Несмотря на то, что лечение водянки яичка в некоторых клиниках до сих пор проводят путем аспирации водяночной жидкости, это давно неактуально. Аспирация всегда приводит к рецидивам, а иногда и к воспалению, образованию отеков и гематом. Врачи клиники «Открытая урология» в Москве придерживаются современных методов. Хирургические инновации позволяют избежать рецидивов, осложнений, длительной реабилитации. Способ вмешательства подбирается персонально, исходя из результатов обследования.
Содержание
Что такое водянка яичка?
По-другому патология называется «гидроцеле». Она представляет собой накопление серозной жидкости в мошонке — в пространстве, разделяющем пластинки влагалищной оболочки яичка — париетальную и висцеральную [1]. В отличие от мальчиков с врожденным происхождением гидроцеле, у взрослых мужчин водянка яичка может быть [2]:
- приобретенной — развивается самостоятельно, чаще из-за нарушения производства и всасывания серозной жидкости;
- реактивной — сопровождает травмы половых органов, лимфостаз, опухолевые и воспалительные урологические заболевания.
Гидроцеле классифицируют:
- по течению — острый процесс с прогрессирующим накоплением экссудата или хронический процесс с замедленным образованием водяночной жидкости;
- по локализации — правостороннее, левостороннее, двухстороннее.
В урологической практике чаще всего встречается односторонняя патология.
Симптомы водянки яичка
В большинстве случаев о развитии гидроцеле можно судить по внешним признакам — увеличение мошонки (слева или справа) за счет аккумуляции экссудата. Соматические симптомы — болезненность, тяжесть, дискомфорт — присоединяются, когда отек становится слишком большим, а мошонка приобретает грушевидную форму [3]. У мужчин фертильного возраста водянка яичка может негативно сказываться на эректильных возможностях [1].
Хирургия гидроцеле
В задачу хирурга-уролога входит удаление «мешка» с экссудатом, сформировавшегося между париетальной и висцеральной пластинками влагалищных оболочек яичка. Оперативное вмешательство при гидроцеле называется «гидроцелэктомия». Как правило, оно проводится планово.
Для удаления скопившейся серозной жидкости выполняют пластику оболочек яичка. Хирургические методы:
Операция Бергмана. Вмешательство заключается в иссечении оболочек. На первом этапе врач делает продольный или поперечный разрез тканей мошонки, выводит яичко, откачивает жидкость, рассекает и удаляет оболочки. На втором этапе травмированные края ушиваются, устанавливается дренаж для оттока остатков экссудата. Кожа мошонки ушивается косметическим швом.
Операция по Винкельману. Через мошоночный доступ хирург рассекает и выворачивает водяночный мешочек, затем сшивает оболочки саморассасывающимися нитями позади яичка. Для удаления большей части серозной жидкости из мошонки используют аспиратор. Остатки выводятся с помощью установленной дренажной трубки.
Пликация по Лорду. Считается наименее травматичной техникой. Рассеченный водяночный мешочек выворачивается, но ткани не удаляются, а гофрируются вокруг яичка. Для оттока экссудата устанавливается дренаж. Минус метода пликации — невозможность применения при запущенном гидроцеле. Загрубевшие оболочки после гофрирования могут исказить анатомическую форму мошонки.
Пластика оболочек яичка — надежный метод лечения гидроцеле. Минимальный доступ практически исключает постоперационные осложнения — инфицирование раны, образование спаек [6]. Косметический шов нивелирует риск грубого рубцевания тканей. После операции остается крошечный шов, который со временем становится незаметным.
Противопоказания
Ограничениями могут стать острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней, отклонения показателей коагулограммы.
Лечение в клинике «Открытая урология»
Пластику оболочек при водянке яичка выполняют ведущие хирурги-урологи, которые в совершенстве владеют малотравматичными методами хирургии. Наши врачи ежегодно проводят до 450 операций.
Мы предлагаем комплексную услугу лечения гидроцеле, включающую все этапы — от первичной консультации до постоперационного сопровождения.
Первый прием
Врач знакомится с анамнезом мужчины, выясняет симптоматические жалобы, спрашивает о перенесенных урологических заболеваниях, травмах гениталий, препаратах, принимаемых постоянно (регулярно). Затем он проводит физикальный осмотр [5]:
- оценка развития половых органов, состояния кожных покровов в области паха;
- выявление визуальных патологических изменений — увеличение мошонки;
- пальпация для определения размеров, степени подвижности яичек.
Принимая решение о проведении пластики оболочек яичка, уролог подбирает наиболее эффективную методику для конкретного клинического случая.
Диагностика
В дообследование входят:
- УЗИ мошонки. Ультразвуковая диагностика проводится, чтобы исключить паховую грыжу, опухоли и иные патологии, схожие с гидроцеле по внешним признакам [4]. УЗИ выполняют на высокочувствительном оборудовании экспертного класса.
- Анализы крови. В комплекс включают клиническое исследование, коагулограмму, тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Результаты анализов наши пациенты получают на e-mail.
Анестезия
Хирургическое лечение гидроцеле проводится под действием местных анестетиков. Сперва выполняется премедикация — введение лекарственного комплекса, улучшающего свертываемость крови, снимающего тревожность и напряженность. Анестезия выполняется в два этапа:
- обезболивание места хирургического доступа щадящей мезотерапевтической иглой;
- введение анестетика в проекцию семенного канатика — проводниковая анестезия нервного сплетения.
В «Открытой урологии» используются анестетики с мягким действием и минимальным количеством побочных эффектов. Блокада нервных окончаний полностью исключает болевые ощущения во время вмешательства. По желанию мужчины может применяться общий наркоз. В клинике постоянно дежурит опытный анестезиолог.
Подготовка к операции
Накануне планируемой пластики оболочек яичка мужчине нужно удалить (сбрить) волосы, покрывающие гениталии и лобок. С собой следует взять плотно прилегающее нижнее белье — плавки или боксеры.
Утром, перед посещением клиники, рекомендуется плотно позавтракать. Пациенты, пожелавшие общий наркоз, должны оказаться от приема пищи и воды за 6 часов до операции.
Если мужчина параллельно проходит лечение кроворазжижающими препаратами, за 4-5 дней необходимо прервать их прием, чтобы не спровоцировать кровотечение.
Пластика оболочек яичка
Операция проводится по протоколу и с учетом персональных особенностей пациента. Зону хирургического доступа обезболивают, операционное поле обрабатывают антисептиком. Для рассечения тканей хирурги используют радиоволновой скальпель, который защищает ткани от термических ожогов, инфицирования. Для ушивания раны применяют саморассасывающийся шовный материал, поэтому приезжать в клинику специально для снятия швов не нужно.
В общей сложности пластика занимает от 20 до 50 минут, в зависимости от клинического случая.
Постоперационный отдых
После оперативного вмешательства мужчину переводят в комфортабельную палату — под наблюдение внимательного и дружелюбного персонала нашей клиники. На область гениталий накладывают пузырь со льдом, чтобы уменьшить постоперационный отек. Пациенту рекомендуется 2 часа отдохнуть, поскольку любая физическая активность может усилить отечность тканей. При условии хорошего самочувствия, через 2-3 часа можно покинуть клинику. По окончании действия анестетика может появиться умеренная болезненность в паху и мошонке. Прием обезболивающих препаратов, как правило, не требуется.
Восстановительный период
Первые сутки после хирургии гидроцеле поврежденные ткани мошонки запрещается мочить. Принятие ванны/душа можно заменить обтиранием влажной губкой или салфеткой. В дальнейшем рекомендуется ограничить время водных процедур до полного заживления раны. Горячая вода ускоряет рассасывание шовного материала, что может осложнить восстановление.
После пластики оболочек яичка нужно еще раз приехать в клинику для осмотра. Врач выполнит перевязку, даст подробные рекомендации по самостоятельному уходу за раной — обработке, наложению повязок.
В течение 7-10 дней повязку нужно менять каждое утро или чаще (по мере загрязнения).
Реабилитационный период проходит у каждого по-разному. Через 10 дней мужчина может возвращаться к работе, при этом продолжая придерживаться советов врача.
Рекомендации после хирургического лечения водянки:
- Купить и носить суспензорий для поддержания мошонки в приподнятом состоянии. Ортопедическое изделие должно плотно прилегать, но не сдавливать гениталии. Это позволит улучшить кровообращение, снять напряжение в венах, снизить нагрузку на семенные канатики.
- На 2 недели отказаться от спортивных тренировок, других тяжелых нагрузок. В течение 1 недели соблюдать половой покой. Чрезмерная физическая активность может привести к осложнениям.
- На месяц воздержаться от купания в открытых водоемах с целью профилактики инфицирования.
Пациенты нашей клиники могут рассчитывать на удаленное постоперационное сопровождение — бесплатные консультации хирурга-уролога по телефону, электронной почте, SMS, WhatsApp. Врач остается на связи до полного выздоровления больного.
Получить квалифицированную хирургическую помощь при водянке яичка просто. Нужно позвонить в клинику «Открытая урология» и записаться на прием к урологу.
Ссылки на исследования и публикации:
[1] Jacob C Parke, MD Resident Physician, Department of Urology, William Beaumont Hospital. Hydrocele. Updated: Jul 05, 2022. https://emedicine.medscape.com/article/438724-overview#a6
[2] Manjunatha Y, Beeregowda Y, Bhaskaran A. Hydrocele of the canal of Nuck: imaging findings. Acta Radiol Short Rep. 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738346/
[3] Heer J, McPheeters R, Atwell AE. Hydrocele of the Canal of Nuck. West J Emerg Med. 2015 Sep. 16. https://escholarship.org/uc/item/9916t8g6
[4] Rizvi SA, Ahmad I, Siddiqui MA, Zaheer S, Ahmad K. Role of color Doppler ultrasonography in evaluation of scrotal swellings: pattern of disease in 120 patients with review of literature. Urol J. 2011 Winter. https://www.qxmd.com/r/21404205
[5] Hydrocele — Diagnosis and treatment — Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/diagnosis-treatment/drc-20363971
[6] Saber A. Minimally access versus conventional hydrocelectomy: a randomized trial. Int Braz J Urol. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757005/
Сообщите цену за Пластику оболочек при водянке яичка.
Здравствуйте. Цена операции при водянке яичка 27000₽
Через сколько дней можно будет ездить на мотоцикле?
Здравствуйте, дней через 5.
Здравствуйте! Напишите пожалуйста всю стоимость операции, начиная с консультации и до выписки при операции на водянке
Здравствуйте, полная стоимость операции на водянке составляет 27 000 ₽.
Здравствуйте, а на сколько больничный дают после операции?
Здравствуйте, обычно достаточно 5-7 дней.