Лечение уретрита

Воспаление инициируют возбудители ИППП — микоплазмы, гонококки, хламидии, трихомонады, вирус герпеса и т. д. Заражение происходит при половом контакте (без контрацепции) с инфицированным партнером, причем важно отметить что при любом контакте со слизистой, в том числе при оральном сексе.

Воспаление уретры может возникать из-за дисбаланса микрофлоры — повышения количества условно-патогенных микроорганизмов (дрожжеподобных грибков, стрептококков, протея или стафилококков). Причинами их активного размножения становятся:

• резкое снижение иммунитета;
• смена гормонального статуса (в основном у женщин);
• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит и т. д.);
• тяжелая интоксикация, в том числе алкогольная;
• бесконтрольное самолечение антибиотиками;
• осложнение бактериальной инфекции;
• переохлаждение.

В редких случаях причинами воспалительного процесса становятся лучевая терапия, аллергия, токсическое воздействие. Такие виды уретрита являются неинфекционными.

В медицине воспаление уретры рассматривают как первичное или вторичное. В первом случае инфицирование происходит напрямую — через мочеиспускательный канал, в основном при незащищенном сексе, мирамистин и хлоргексидин после секса не помогу защититься. При вторичной форме возбудители диссеминируют в уретру из пораженных инфекцией смежных органов.

По этиологии воспаления бывают инфекционные и неинфекционные. К инфекционным относятся:

• Специфические — вызываются возбудителями ИППП. Например, уретрит трихомонадный, гонорейный или хламидийный.
• Неспецифические — их провоцируют условные патогены (уретрит кандидамикотический или бактериальный).

По характеру течения воспаление может быть острым или хроническим. В первом случае ярко выражена симптоматика, во втором — заболевание протекает волнообразно.

Гендерные особенности болезни объясняются разницей в анатомическом строении половых органов. Мочеиспускательный канал у мужчин более длинный, тонкий, с изгибами. Поэтому инфекция в нем задерживается, провоцируя воспаление, отечность, нарушение мочеиспускания. По глубине уретрит может поражать передний отдел мочеиспускательного канала, простатический отдел или охватывать мочеиспускательный канал целиком, на всем его протяжении.

Короткий и широкий женский мочеиспускательный канал быстро пропускает инфекционных агентов — сразу в мочевой пузырь.

Четких границ инкубационного периода нет. Острый первичный уретрит бактериальной этиологии сопровождается умеренным отеком слизистой уретры и гнойно-слизистыми выделениями. При попытке помочиться появляется жгучая боль.

У хронической бактериальной формы болезни клиническая картина стертая. Пациентов могут беспокоить небольшой зуд при мочеиспускании, незначительные выделения слизистой консистенции. Бактерии попадают в мочеиспускательный канал лимфогенным или гематогенным путем (с лимфой или кровью) из первичного инфекционно-воспалительного очага. Чаще всего диссеминация бактерий происходит из смежных органов. Например, из мочевого пузыря при хроническом цистите, из предстательной железы при хроническом простатите. Реже инфекционные агенты переносятся из отдаленных очагов — из легких при пневмонии, из гортани при тонзиллите.

Вторичный бактериальный уретрит характеризуется практически бессимптомным течением. Нередко это становится причиной позднего обращения к врачу, осложненного течения болезни, длительного лечения.

Симптомы специфического уретрита определяют возбудители инфекции:

• Гонококки. Инкубационный период составляет неделю у женщин, 4 дня — у мужчин. Проявления острой формы — сильные рези, жжение при справлении нужды, специфические выделения, по консистенции и цвету схожие с испорченной молочной сывороткой. В дальнейшем появляется гной. Возможно повышение температуры. При переходе инфекции на задний отдел уретры температура поднимается до фебрильных значений, усиливается болезненность при мочеиспускании. У мужчин воспалительный процесс может захватить протоки парауретральных желез, расположенных в предстательной части мочеиспускательного канала.
• Трихомонады. Инкубационный период составляет 5-14 дней. Затем появляются умеренное жжение при мочеиспускании, раздражение слизистых оболочек, неспецифические выделения из мочеиспускательного канала (по консистенции — пенистые, по цвету — белесые). Диагноз подтверждается, если при анализе мазка обнаружены простейшие паразиты (трихомонады).
• Хламидии. Инкубационный период — 10-14 дней. У мужчин могут быть незначительные утренние выделения из мочеиспускательного канала. У женщин влагалищный секрет становится немного гуще, приобретает желтый оттенок, неприятный запах. О хронизации инфекции свидетельствуют умеренная болезненность внизу живота, диспареуния (боли в области гениталий во время и после интимной близости). Проявления болезни выражены слабо, поэтому зараженный человек зачастую не спешит записываться к врачу.

Инкубационный период трихомониаза и хламидиоза может увеличиваться. При крепком иммунитете паразиты не вызывают специфических симптомов. При этом пациент является заразным для интимных партнеров (при незащищенном сексе).

По клинической картине дифференциальная диагностика не проводится. Диагноз ставят только на основании лабораторных исследований. В диагностический комплекс входят:

• Прием уролога. Сбор анамнеза, в том числе о сексуальных контактах, какие методы контрацепции применяются. Выяснение жалоб, симптомов. Врач должен знать давность, регулярность, интенсивность, нюансы симптомов. Осмотр и оценка состояния наружных половых органов (есть ли неспецифические выделения, отеки, гиперемия и т. д.).
• Лабораторные методы исследования. Врач назначает общий анализ мочи для определения воспалительного процесса, мазок из уретры (ПЦР) для верификации возбудителей болезни, посев, а также микроскопию.

Полный комплекс диагностических мероприятий требуется не всегда.

Неосложненные формы лечатся амбулаторно. Чтобы избежать хронизации воспалительного процесса, важен комплексный подход. При подтверждении диагноза нужно проинформировать постоянного полового партнера. Избавиться от заболевания можно только при синхронном лечении, в противном случае пациента ожидает реинфекция.

Консервативная терапия

Ее проводят антибиотиками, противовоспалительными препаратами. Дополнительно назначают симптоматическую терапию — обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы, жаропонижающие средства, иммуномодуляторы. Пациенту нужно соблюдать специальную диету, на время отказаться от интимных отношений. Вторичное воспаление уретры требует особого внимания к основному заболеванию (циститу, пиелонефриту или др.). Возможно назначение дополнительных диагностических исследований, лечебных процедур, лекарственных средств.

При неспецифическом уретрите после курса обязательно проводится лабораторный контроль. Отрицательные показатели анализов свидетельствуют о ликвидации гонококков, трихомонад, хламидий. Только после этого пациенты могут вступать в интимные отношения, а женщины планировать беременность.

Хирургическое лечение

Основанием для оперативного вмешательства служит сужение уретры. Требуется в основном мужчинам. В клинике «Открытая урология» проводят малотравматичные операции по восстановлению нормальной проходимости мочеиспускательного канала. Длительная госпитализация в этих случаях не нужна. После операции пациент остается в клинике на пару часов.

Без своевременной терапии болезнь хронизируется. Последствиями позднего обращения к врачу становится замещение губчатой ткани и внутренней слизистой грубыми рубцами, в результате чего возникает стриктура уретры. Другие осложнения вызываются диссеминацией бактерий или простейших паразитов в смежные органы мочеполовой системы. Чаще всего это мочевой пузырь или предстательная железа. Развивается цистит или простатит.

Более редкими осложнениями считаются везикулит (воспаление в семенных пузырьках) и колликулит (воспаление семенного бугорка на задней стенке простатического отдела уретры). Смешанные инфекции требуют длительного и сложного лечения. У женщин последствиями хронического уретрита могут быть воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинит, сальпингоофорит).

Возможно развитие синдрома Рейтера – ревматическое заболевание, характеризующееся сочетанным поражением урогенитального тракта (уретритом и простатитом), суставов (моно- или полиартритом) и слизистой глаз (конъюнктивитом), развивающимися последовательно или одновременно, часто вызывается хламидиями и гонококками.

Превентивные меры направлены на сохранение здоровья мочеполовой системы. Урологи советуют:

• соблюдать правила интимной гигиены;
• исключить незащищенный секс, выбрать постоянного полового партнера;
• не переохлаждаться;
• своевременно лечить инфекционные заболевания.

Рекомендуется не игнорировать профилактические обследования (диспансеризацию, check-up).

Ограничения к определенным препаратам, лечебным процедурам определяются во время диагностики.

К основным плюсам относятся:

• профессионализм, опыт, внимательное отношение;
• высокоточная диагностика, результативная терапия;
• возможность пройти все обследование за один день;
• постоянная поддержка по телефону, электронной почте, WhatsApp;
• фиксированные цены на услуги, регулярные акционные предложения.

Записаться на прием можно по телефону или на сайте клиники.