Лазерная литотрипсия камней при мочекаменной болезни
Медицинские инновации в области урологии позволяют все реже прибегать к открытым и лапароскопическим операциям по удалению камней.
- Безболезненно
- Обследование, анестезия и операция за одно посещение
- Сопровождение хирурга до полного выздоровления
● Лицензия № Л041-01137-77 ● Хирург со стажем 14 лет ● 0% рецидивов
Цена «под ключ»
Что входит в стоимость
Консультация, осмотр, сбор анамнеза, исключение противопоказаний и аллергии. Врач разбирает методики операции.
Общий анализ крови, свёртываемость, кровь на ВИЧ, гепатиты B и C, RW.
Консультация, осмотр, сбор анамнеза, исключение противопоказаний и аллергии. Врач разбирает методики операции.
Отдых в палате повышенной комфортности 1–2 часа для снижения отёка.
На следующий день — осмотр у оперировавшего хирурга, перевязка, разъяснение ухода за раной.
Связь с хирургом по телефону, SMS, WhatsApp и e-mail вплоть до полного выздоровления.
Этапы
Как проходит операция
Консультация хирурга, ультразвуковое исследование
Забор крови из вены и её анализ для исключения противопоказаний.
Спинальная или эпидуральная анестезия. Способ доступа определяется врачом заранее
Подробно
О заболевании и лечении
Прежде всего нужно записаться на консультацию к урологу. На первом приеме врач оценит ваш анамнез, выяснит беспокоящие симптомы, проведет осмотр. Наиболее результативный метод литотрипсии уролог определяет исходя из истории болезни, а также результатов осмотра, лабораторного и инструментальных обследований. Для безопасного проведения операции нужно оценить состояние пациента на момент обращения, определить размеры камней, их расположение и плотность, также выявить скрытые противопоказания.
В нашей клинике диагностика уже включена в стоимость лечения. Комплексное обследование перед операцией займет у вас всего один день.
Для определения противопоказаний, оценки состояния здоровья пациенту назначают:
- инструментальную диагностику — ЭКГ, КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, флюорографию или рентген грудной клетки, УЗИ (УЗГД) органов мочевыделительной системы;
- общий анализ мочи, посев мочи и стандартные анализы крови (общеклинический, биохимический, коагулограмму, тест на инфекции, определение группы и т. д.);
- консультацию анестезиолога.
На повторном приеме уролог предложит выбранный метод литотрипсии, расскажет о ходе процедуры, особенностях восстановления, согласует с пациентом вид анестезии, время и дату проведения операции.
Самостоятельная подготовка включает отказ от приема антикоагулянтов (кроверазжижающих препаратов), коррекцию рациона (за 2-3 дня до процедуры нужно исключить блюда и напитки, провоцирующие интенсивное газообразование). Дополнительно перед литотрипсией может потребоваться очистительная клизма.
В практической урологии используют эндоскопический и дистанционный методы дробления конкрементов.
Малоинвазивный метод, основанный на применении урологического эндоскопа (уретероскопа, нефроскопа). Медицинский прибор с мощной оптикой и видеокамерой вводится внутрь организма через естественные отверстия. В частности, мочеиспускательный канал. Изображение с высоким разрешением камера проецирует на экран монитора. Ориентируясь на детализированную картинку, врач может предельно точно направить и четко отрегулировать воздействие лазерной энергии на камень.
Эндоскопическая литотрипсия включает такие виды вмешательства:
- Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) лазером. Контактный способ означает прямое воздействие лазера на камень.. Для операции используют гольмиевый или тулиевый лазер. Его мощности достаточно, чтобы избавиться от конкрементов высокой плотности (от 1000 HU и выше) и значительных размеров (больше 1 см). При этом не нарушается целостность кожи, не травмируются внутренние ткани. Тонкий гибкий эндоскоп определенной конфигурации вводится в уретру, продвигается через мочевой пузырь и мочеточники до контакта с камнем. Под давлением лазерной энергии испаряется влага, твердое образование разрушается, не травмируя смежные ткани. При этом нет опасности смещения камня, повреждения мочевыводящих путей. Остатки разрушений удаляются при помощи вакуумной трубки. Уретеролитотрипсия позволяет справиться с конкрементами независимо от их химического состава и локализации в органах мочевыделительной системы.
- Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия (нефролитотомия). Применяется при нефролитиазе (камнях в почке). Перкутанная нефролитотрипсия — наиболее эффективная операция при камнях в почке, выполняется прокол тканей поясницы, диаметром до 0,5 см, через который в полость почки проводятся эндоскопические инструменты чтобы разрушить камень, локализованный в почечной лоханке или чашечке. Через нефроскоп лазерный поток доставляется в полость почки, чтобы напрямую воздействовать на камень. Энергия лазера разрушает камни и превращает их в мелкие фракции, которые удаляются с помощью эндоскопических инструментов. Чрескожная операция показана при формировании крупных камней, а также коралловидных камнях в почках. В нашей клинике мы используем мини — и ультраминиэндоскопы для меньшей травматизации ткани почки.
Дистанционное (неинвазивное) дробление камней выполняется без повреждения тканей, без введения инструментария внутрь тела. Метод базируется на ударно-волновом воздействии ультразвука, который генерируется аппаратом-литотриптором. На тело волна воздействует через терапевтическую головку (силиконовую подушку, наполненные водой). Камни превращаются в мельчайшие частицы внутри мочеточника или почки. Образовавшийся песок из камней выводятся наружу естественным образом. Ультразвуковому дроблению поддаются почечные камни диаметром до 10-15 мм, камни в мочеточнике — до 10-15 мм. Интенсивность волнового воздействия составляет около 200 ударов в минуту. Рабочая дистанция зависит от телосложения пациента, локализации камней. Для полного разрушения конкрементов, как правило, требуется несколько сеансов (три процедуры с небольшими интервалами).
Метод оперативного лечения МКБ подбирает врач (с учетом размеров и состава камней, особенностей клинического случая, персональных противопоказаний).
- Консервативная терапия МКБ не дает результатов. Препараты для лечения МКБ, как правило, эффективно работают только на начальном этапе заболевания.
- Диагностированы, камни высокой плотности (> 1000 HU) или большого размера (> 1см).
- После отхождения конкрементов появились нарушения процессов накопления мочи в мочевом пузыре, транспортировки и эвакуации мочи (затрудненное мочеиспускание, задержка мочи).
- Прогрессирует почечная колика и гидронефроз (расширение чашечно-лоханочного комплекса почки).
Процедуру проводят при небольших камнях в мочеточнике и почках до 15 мм и плотности камней до 1000 единиц по HU, при условии беспрепятственного оттока мочи.
Чрескожное дробление конкрементов показано в сложных клинических случаях:
- конкременты почек от 2 см и выше, при любой плотности;
- коралловые конкременты;
- множественные конкременты в почках;
- нефролитиаз трансплантированных почек;
- инфекционный нефролитиаз;
Препятствия к проведению литотрипсии:
- коагулопатия;
- избыточный вес;
- патологическое расширение аорты (аневризма);
- рак почки;
- декомпенсация сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний;
- обострение ХПН.
- мочевые инфекции.
- перинатальный период;
- респираторные инфекции.
При контактной лазерной уретеролитотрипсии в большинстве случаев используют региональную анестезию для кратковременного «отключения» чувствительности нижней части туловища и конечностей. По протоколу это может быть эпидуральное или спинальное введение анестетика. По показаниям пациентам с высокой чувствительностью операцию выполняют под общим наркозом.
При дистанционном дроблении камнеобразований в мочеточниках применение анестезии не требуется. Ударная волна чувствительна, но существенной боли не причиняет. Чтобы пациент не совершал лишних движений, нарушающих фокусировку аппарата, перед процедурой проводится премедикация седативными препаратами и легкими анальгетиками.
Чрескожная нефролитотрипсия выполняется под общим наркозом.
Дистанционное дробление конкрементов выполняется амбулаторно. Один сеанс занимает около часа. По окончании может потребоваться краткосрочный прием обезболивающих средств. Дату следующего сеанса назначает врач.
Лазерная уретеролитотрипсия в большинстве случаев проводится стационарно, продолжительность операции от 30-60 мин. В конце операции по показаниям устанавливается специальная гибкая трубка — стент для восстановления нормального оттока мочи. Пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения динамики. Все лечение занимает 1-2 суток.
Продолжительность перкутанной нефролитотрипсии — от 1 часа. Операция по покозаниям заканчивается установкой в поясничную область нефростомы (дренажной трубки). Через несколько дней ее снимают. Сроки пребывания в стационаре, дату контрольного приема определяет лечащий уролог.
После эндоскопической литотрипсии рекомендуются:
- обильное питье, можно включать отвары мочегонных трав;
- контроль физических нагрузок, отказ от подъема тяжестей;
- симптоматическое лечение спазмолитиками, альфа-блокаторы и противовоспалительные средства (препараты назначит лечащий врач);
- предельное ограничение соли в рационе, отказ от солений, маринадов, копченостей.
На полное восстановление после эндоскопического лазерного вмешательства уходит от 10 дней до 3 недель.
После ударно-волнового дробления камней пациентам запрещается поднимать тяжести. При хорошем самочувствии рекомендуется больше гулять пешком. Умеренная физическая активность позволяет избежать застойных явлений.
Остаточные явления могут сопровождаться умеренной болезненностью при мочеиспускании, незначительными примесями крови в моче, общей слабостью в первые дни после операции. Осложнениями считаются стойкая гипертермия, почечная колика. Профессионализм врачей и инновационное оборудование клиники «Открытая урология» позволяют избежать неприятных последствий, включая осложнения литотрипсии.
Команда
Врачи отделения
Почему мы
Преимущества лечения у нас
Отсутствие рецидивов после проведения операций, эффективное лечение, результативные манипуляции
Радиоволновой скальпель, оборудование экспертного класса, современные хирургические лазеры, саморассасывающийся шовный материал — все это есть в нашей клинике.
Колоссальный опыт, отточенный тысячами пациентов, нестандартными случаями и годами практики
После операции вы остаётесь на связи с хирургом: телефон, SMS, WhatsApp, e-mail.
Можно оплатить наличными или банковской картой, в том числе после консультации.
Обследование, анестезия и операция проводятся за одно посещение клиники.
Прайс
Стоимость операции
[таблица цен не найдена: auto]
Вопросы и ответы
Частые вопросы о лечении
Способ оперативного лечения МКБ зависит от персональных особенностей пациента — возраста, течения болезни, размера, расположения и химического состава камней, наличия сопутствующих диспансерных заболеваний, других ограничений. Передовыми результативными методами считаются контактная литотрипсия и перкутанная литотрипсия. К плюсам относят абсолютную безопасность, долгосрочный лечебный эффект, ускоренное восстановление без осложнений. Учитывая, что у контактной и перкутанной литотрипсии есть строгие противопоказания, решение о возможности ее проведения принимает врач.
Документы
Лицензия на
медицинскую
деятельность
Клиника работает по действующей лицензии Росздравнадзора.
Врач осмотрит, проведёт УЗИ и подробно расскажет о вариантах лечения.
Ежедневно 9:00–20:00 · Москва, ул. Новослободская, 46 стр. 1