УЗИ полового члена

УЗИ полового члена назначают в качестве первичной диагностики по следующим показаниям:

• Эректильная дисфункция, снижение эректильных возможностей. Половина случаев мужской несостоятельности связана с сосудистыми изменениями, определить которые можно только на УЗИ сосудов полового члена.
• Диспареуния — болезненность гениталий во время и после интимной близости.
• Закрытая травма полового члена, связанная с разрывом белочной оболочки, покрывающей пещеристые тела при их кровенаполнении.
• Предполагаемая болезнь Пейрони — деформация пениса во время эрекции.
• Подозрения на врожденные структурные аномалии органа, наличие в тканях инородных предметов.
• Предстоящее хирургическое вмешательство на гениталиях.

Кроме того, УЗИ проводят для контроля состояния тканей и сосудов в процессе терапии, а также по результатам консервативного или оперативного лечения

УЗИ, практически, лишено противопоказаний и ограничений по кратности проведения.

Во время процедуры состояние структур полового члена оценивается в режиме реального времени. Пациенту не нужно долго ждать результатов, чтобы узнать свою проблему, спланировать дальнейшие действия.

К диагностически значимым параметрам относятся:

• Белочная оболочка — двухслойная волокнистая структура пениса, непосредственно участвующая в поддержании стабильной эрекции. Врач оценивает ее целостность, толщину, эластичность. Если при исследовании обнаружены уплотнения в форме фиброзных бляшек, это почти 100% указывает на болезнь Пейрони.
• Крупные и мелкие сосуды. По точности результатов УЗИ не уступает артериографии сосудов пениса — сложной и дорогой процедуре. Оцениваются скорость кровотока в дорсальной и глубокой артериях, гемодинамика глубокой дорсальной вены, а также состояние самих артериальных и венозных сосудов — толщина их стенок, диаметр просвета сосудистого русла. Например, можно установить конкретный участок сужения сосуда, обнаружить тромб, определить вид эректильной дисфункции — функциональная или органическая (сосудистая). При сосудистой импотенции можно определить, в чем проблема — недостаточном приливе крови или ее быстром оттоке.
• Губчатое (спонгиозное) и пещеристые (кавернозные) тела пениса. Врача интересует их эхогенность — способность проводить и отражать УЗ-волны. При пониженной проводимости (гипоэхогенности) можно подозревать воспалительные процессы в пещеристых телах, внутренние повреждения, образовавшиеся участки фиброза.

Фармакологическая проба позволяет обнаружить те нарушения кровообращения, которые незаметны в неэрегированном состоянии пениса.

Это метод лекарственной стимуляции эрекции. Препарат вводится тонкой иглой непосредственно в кавернозные тела. Введение иглы контролируется на экране монитора. Инъекция безболезненная, но если пациент сомневается и настаивает на обезболивании, выполняется анестезия. Через несколько минут после распространения лекарства половой член приходит в эрегированное состояние. Уролог подробно изучает особенности кровотока при максимальном наполнении пещеристых тел кровью.

После процедуры мужчина на некоторое время задерживается в клинике для нормализации состояния. В большинстве случаев пациенты хорошо переносят процедуру, побочные эффекты от фармакопробы встречаются крайне редко. Болезненная эрекция, отечность тканей мошонки, жжение в месте укола чаще всего становятся реакциями на применение несертифицированного препарата сомнительного качества. В клинике «Открытая урология» это исключено.

В урологии комплексное УЗИ полового члена считается «золотым стандартом» диагностики органических патологий и функциональных нарушений. Сканер визуализирует малейшие патологические изменения, фармакологическая проба помогает определить нарушения, недоступные для стандартного УЗИ полового члена (без применения медикаментов). Исследование позволяет получить достоверные результаты

Другие преимущества:

• Безопасность для пациента. Мощность ультразвука, применяемого в медицине, не несет угрозы здоровью, а сам по себе ультразвук не является чужеродным для организма. Если сравнивать с методами лучевой диагностики (рентген, КТ), УЗИ никак не связано с облучением, поэтому кратность проведения исследований не ограничена.
• Доступность. Ультразвуковое сканирование не относится к дорогим медицинским услугам. Однако выбирать клинику для обследования лучше по качеству оборудования и квалификации врачей.

Результаты УЗИ редко нуждаются в подтверждениях другими методами диагностики. Исключения: дифференциация опухолевых образований, подтверждение онкопатологии.

За 2 дня до исследования мужчине рекомендуется отказаться от стимуляторов эрекции (если он их использует). Непосредственно перед процедурой нужно провести гигиену гениталий.

Комплексное УЗИ полового члена с фармакологической пробой позволяет выявить эхо-признаки, указывающие на наличие заболеваний. Например:

• Опухолевидные новообразования, метастатическое поражение. В большинстве случаев, рак полового члена сопровождается поверхностными специфическими изменениями кожи, которые являются показаниями для УЗИ. Сканирование позволяет выявить первичную карциному (рак) по таким признакам, как высокая эхогенность обнаруженного образования, его «рваные» нечеткие контуры, интенсивный кровоток (в сравнении со смежными тканям). Метастазы обнаруживаются крайне редко. Врач устанавливает локализацию опухоли, а при явном прорастании — глубину поражения кавернозных тел, белочной оболочки. Для подтверждения злокачественного процесса, а также определения его стадии мужчине требуется дополнительное обследование.
• Болезнь Мондора. Тромбоз или тромбофлебит поверхностной дорсальной вены полового члена — достаточно редкая патология. При выявлении на ранней стадии лечится консервативно. Опасности отрыва тромба и «путешествия» его по кровотоку, как правило, нет.
• Кавернозный фиброз. Замещение здоровой ткани соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки. Характеризуется уплотнением ткани и нарушением трофики пещеристых тел. При крайней степени заболевания (склерозе или облитерации кавернозных тел) показано фаллопротезирование.
• Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз). Формирование грубой соединительной ткани, фиброзных бляшек в толще белочной оболочки может сопровождаться кальцификацией. Патология приводит к деформации (искривлению или укорочению) полового члена, невозможности совершить интимный акт. На ранней стадии болезнь Пейрони иногда поддается инъекционному лечению, на поздней — проводится специфическая урологическая операция.
• Стеноз (сужение) сосудов вследствие атеросклероза. Холестериновые бляшки образуются на стенках любых артериальных сосудов, в том числе артериях, питающих пенис. Сужение сосудистого русла приводит к нарушению трофики, замедлению обменных процессов, застойным явлениям, эректильной дисфункции. Стеноз диагностируется чаще всего уже на необратимой стадии. Мужчине назначается реконструктивная операция. Для эффективного лечебного результата хирургию подкрепляют консервативной терапией атеросклероза (препараты, диетическое питание).
• Кавернит. Инфекционное или травматическое воспаление поражает пещеристые тела, угрожает развитием абсцесса, склерозированием тканей, импотенцией. На ранних стадиях может быть результативно консервативное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы, инстилляции в уретру). На поздней стадии показана хирургическая коррекция, в запущенном случае — установка пенильного импланта (фаллопротеза).
• Врожденные анатомические отклонения. Большинство врожденных аномалий полового члена диагностируются визуально. УЗИ помогает определить особенности, а также обнаружить скрытые врожденные пороки развития половых органов.

В протоколе исследования врач описывает выявленные изменения, указывает показатели диагностических замеров, перечисляет обнаруженные эхо-признаки и т. д. Иногда в заключении фиксируется предварительный диагноз (под вопросом).

С полученным протоколом УЗИ нужно к урологу. На основании ультразвуковой диагностики врач может:

• составить схему консервативной терапии и график консультаций, назначить препараты, подобрать дозировки, дать рекомендации по питанию;
• рекомендовать хирургическое вмешательство, предложить варианты операции;
• направить на дообследование, если результаты УЗИ не позволяют составить полную клиническую картину заболевания.

Если по результатам ультразвукового исследования требуется хирургическое вмешательство, вы можете остаться на лечение в «Открытой урологии». Наши врачи проводят урологические операции любой сложности.

В спокойном состоянии пениса нормальная скорость артериального кровотока в кавернозных телах во время сокращения — до 15-25 см/сек, индекс резистентности — ≤ 0,8. При эрекции — 35 см/сек, а индекс — 1. Конечная скорость в момент расслабления — 0 см/сек, в эрегированном состоянии — до 5 см/сек. Сниженные значения указывают на артериальную недостаточность. Венозная недостаточность диагностируется при сохранении оттока крови во время стойкой индуцированной эрекции. Диаметр артерий в норме — 0,2-1,4 мм. Сужение сосудистого русла — признак атеросклеротического поражения.

Эхогенность (проводимость УЗ-волн) должна быть нормальной. Участки гиперэхогенности — акустического сопротивления тканей ультразвуку — на экране монитора выглядят как светло-серые пятна. Чаще всего это рубцовые изменения. Пониженная проводимость ультразвуковых волн — гипоэхогенность — означает кавернит.

Морфологическая структура тканей в норме гомогенная (однородная). При гетерогенных изменениях на фоне гиперэхогенности диагностируется кавернозный фиброз.

Референсные значения для толщины белочной оболочки: без эрекции — ≤ 2мм, во время эрекции — 0,5 мм. Повышенные показатели характерны для болезни Пейрони.

УЗИ полового члена в нашей клинике — это:

• Информативно. Высокочувствительные сканеры позволяют обнаружить патологические изменения на ранней стадии.
• Оперативно. Оценка данных выполняется в режиме реального времени — не нужно долго ждать результатов.
• Безболезненно. Сосудорасширяющие препараты вводят тончайшей иглой с обязательным ультразвуковым контролем.
• Безопасно. Ультразвук не несет лучевой нагрузки, не является чужеродным для организма.
• Недорого. Ультразвуковая диагностика — одна из самых доступных в плане стоимости.

Записаться на исследование можно по телефону или на сайте клиники.