Слинговые TVT операции при недержании

Лечение недержания мочи у женщин (установка петель TVT, TVT-O)

Стрессовая инконтиненция (недержание мочи) — довольно распространенная женская проблема. Она обусловлена гипотонусом мышечного клапана уретры или мускулатуры тазового дна. Быстро скорректировать нарушение оттока мочи позволяют слинговая операция TVT-О). Одними из первых в Москве малоинвазивный метод TVT освоили врачи клиники «Открытая урология». Наши хирурги безболезненно и деликатно восстанавливают контроль над мочеиспусканием, помогая женщинам улучшить качество жизни, избавиться от комплексов.

Операция TVT при стрессовой инконтиненции (недержании мочи)

Слинговая уретропексия признана самым безопасным и результативным методом хирургии при недержании мочи. Методика TVT (Tension-free Vaginal Tape) базируется на имплантации под уретру слинга. Это полипропиленовая лента в форме гамака, которая служит бандажом. Она надежно фиксирует мочеиспускательный канал в правильном анатомическом положении, за счет чего моча перестает подтекать при повышении внутреннего давления (во время смеха, кашля, подъема тяжестей и т. д.).

К безусловным плюсам операции относятся:

Долгосрочный лечебный результат. Слинговая коррекция инконтиненции считается безрецидивным методом лечения. Полипропиленовая петля не растворяется в организме, со временем не растягивается, не теряет прочности натяжения.
Безболезненность. Как правило, используют эпидуральную анестезию, «отключающую» чувствительность конечностей и нижней половины туловища. Она позволяет поддерживать связь с пациентом во время операции.
Амбулаторный режим проведения. Оперативное вмешательство занимает 30-45 минут. Для контроля послеоперационного состояния женщина остается в клинике на несколько часов.
Сохранение эстетики тела. Для установки петли выполняются мизерные разрезы (до 1 см), которые со временем становятся незаметными.
Ускоренная реабилитация. Малоинвазивная методика позволяет через два дня вернуться к привычному образу жизни. Полное восстановление занимает не больше двух недель.
Отсутствие возрастных ограничений. Слинговые операции при недержании мочи проводятся женщинам любого возраста.
Мизерный риск осложнений (менее 1%). Квалификация врачей и инновационное оборудование «Открытой урологии» позволяют избежать неприятных последствий оперативного лечения.
Мгновенный результат. Оценить работу врачей можно по окончании действия анестезии. Подтекание мочи пропадает сразу после хирургического вмешательства.

Цены на операцию

₽ 49 900

Осмотр уролога
Анестезия
Операция
Отдых в палате
Один контрольный осмотр в п/о периоде
Онлайн консультирование в П/О периоде

₽ 59 900

Осмотр уролога
Анализы, Цистоскопия
Анестезия
Операция
Отдых в палате
Два контрольных осмотра в п/о периоде
Онлайн консультирование в П/О периоде

Типы слингов, критерии выбора

Синтетическую петлю подбирают, исходя из степени нарушения мочеиспускания, результатов предварительного обследования, сопутствующих хронических заболеваний, возраста, анатомических особенностей. Сами слинги классифицируются по размерам, а также способу установки (позадилонные и трансобтураторные).

Показания к операции TVT-О

Слинговая уретропексия назначается при двух типах недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи II или III степени, обусловленное мышечной несостоятельностью внутреннего клапана (сфинктера) уретры или гиперподвижностью уретрального канала, которая возникает из-за слабости мышц тазового дна.
Смешанная форма инконтиненции (стрессовая + ургентная) с преобладанием стрессовой составляющей.

Для уточнения формы и степени нарушения оттока мочи, оценки состояния здоровья женщины, выявления противопоказаний и особенностей, которые могут повлиять на ход операции, врач назначает комплекс диагностических процедур.

Противопоказания к операции

Слинговая коррекция стрессового недержания мочи практически лишена противопоказаний. Оперативное вмешательство невозможно провести при некорригированной коагулопатии, персональной непереносимости анестезии.

К временным ограничениям относятся:

планирование беременности, перинатальный период (результат уретропексии может быть нивелирован давлением плода);
острые инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
обострение хронического урогенитального заболевания;
ОРВИ, гипертермия.

Если у вас есть хронические заболевания, вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обсудите с врачом возможность установки слинга.

Методика TVT не практикуется при ургентном недержании мочи (из-за отсутствия лечебного эффекта).

Подготовка к слинговой уретропексии

На приеме врач выясняет подробности анамнеза, наличие аллергических реакций, уточняет жалобы. Женщине необходимо ответить на вопросы о характере, давности, специфике симптомов нарушения мочеиспускания. Далее проводятся урогенитальный осмотр в гинекологическом кресле, кашлевые пробы с наполненным мочевым пузырем.

Перед хирургическим вмешательством женщина проходит комплексное обследование.

Методы аппаратной диагностики:

электрокардиография, флюорография;
трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), включающее урофлоуметрию, цистометрию, исследование «давление-поток».

За 5-7 дней до операции необходимо прервать прием антиагрегантов, антикоагулянтов. Накануне уретропексии рекомендуется воздержаться от алкогольных напитков, сбрить волосы в зоне гениталий. Если предполагается эпидуральная анестезия, утром перед посещением клиники желательно плотно позавтракать.

Наши преимущества

Обязательные анализы

Чтобы определить возможные противопоказания или убедиться в их отсутствии, назначается ряд лабораторных анализов:

общеклиническое и биохимическое исследования крови;
анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, половые инфекции;
коагулограмма (свертываемость крови);
общий анализ и бактериологический посев мочи;
урогенитальный мазок.

По показаниям возможно проведение восходящей цистографии или электромиографии. В некоторых случаях требуется предоперационная консультация терапевта.

Результаты анализов

Если отклонений от нормы не выявлено, врач определяет метод анестезии, дату операции, рассказывает о деталях проведения слинговой коррекции, возможных последствиях, дает рекомендации по послеоперационному восстановлению.

Если результаты обследования признаны неудовлетворительными, женщине назначается курс лечения, а установка слинга откладывается до полного выздоровления.

Схематический ход операции

При хирургии по методу TVT-О (трансвагинальной слинговой уретропексии) врач выполняет разрез длиной до 1,5 см в передней стенке влагалища над средней третью мочеиспускательного канала, затем через разрез во влагалище устанавливает сетку под уретру. Концы слинга плотно стягиваются и выводятся через запирательные отверстия с каждой стороны в паховую область, выведенные концы слинга срезаются, и с каждой стороны накладывается 1 узловой шов. Далее пациентку просят покашлять, и при этом проверяется эффективность операции (отсутствие подтекания мочи). В конце процедуры уролог устанавливает катетер Фолея для дренирования мочевого пузыря. Катетер удаляют в тот же день, перед выпиской из послеоперационной палаты или на следующий день. Для контроля функции мочевого пузыря, после удаления катетера, измеряется количество выделяемой и остаточной мочи.

Период реабилитации

После хирургии свободной синтетической петлей в течение 1-2 месяцев нужно соблюдать половой покой и некоторые ограничения.

Чтобы сохранить результаты лечения, рекомендуется:

скорректировать питание — исключить из рациона продукты, провоцирующие запоры;
прервать спортивные тренировки;
избегать физических перегрузок, в том числе поднятия тяжестей;
не перегреваться;
не переохлаждаться;
аккуратно проводить гигиену гениталий;
отказаться от плавания;
принимать препараты, назначенные лечащим врачом.

Женщине нужно следить за частотой опорожнения мочевого пузыря, не допускать его переполнения. Лучше всего завести дневник контроля мочеиспускания.

Побочные эффекты и осложнения

Вероятность осложнений после слинговой уретропексии не превышает 1 %. Их основные причины — недостаточная квалификация хирурга, несоблюдение пациентом рекомендаций по реабилитации.

Умеренная болезненность при мочеиспускании в течение двух дней после хирургии уретры — это нормально. Для симптоматического лечения могут быть назначены легкие обезболивающие препараты.

Патологическими проявлениями, требующими обращения к врачу, считаются:

стойкая гипертермия;
кровотечение;
выраженный болевой синдром;
гнойные выделения;
затрудненное мочеиспускание.

Подобные симптомы могут быть следствием нарушения целостности мочевого пузыря, повреждения сосудов, инфицирования раны.

Преимущества хирургии стрессового недержания мочи в нашей клинике

Подтверждение диагноза

Консультация уролога, ультразвуковое исследование

Лабораторная диагностика

Исследование крови перед операцией

Сертифицированные анестетики с доказанной эффективностью

Препарат вводится тончайшей иглой

Хирургический инструментарий с визуальным контролем

Снижение травматичности вмешательства

«Открытая урология» — клиника, полностью посвященная изучению, диагностике, консервативному и хирургическому лечению болезней мочеполовой сферы. Квалификация и клинический опыт наших врачей, медицинское оборудование экспертного класса позволяют планировать и контролировать операции любой сложности.

Уретропексия свободной синтетической петлей в «Открытой урологии» — это:

Безопасность. Применение хирургического инструментария с визуальным контролем снижает травматичность вмешательства.
Безболезненность. В качестве анестезии врачи используют только сертифицированные анестетики с доказанной эффективностью. Интраоперационные боли полностью исключены. В эпидуральное пространство позвоночника препарат вводится тончайшей иглой.
Внимание. После операции женщина остается в комфортабельной палате под наблюдением приветливого персонала.
Финансовые бонусы по системе «Все включено». Пациент вносит фиксированную сумму один раз. В дальнейшем цены на исследования и лечение не меняются.
Послеоперационное сопровождение. Лечащий врач остается на связи с пациентом до полного выздоровления (по телефону или через мессенджер WhatsApp).

Записаться на консультацию можно по телефону или на сайте клиники.