Лечение гипоспадии у детей

Так как при этой форме не наблюдается искривление головки, главной проблемой становится сужение наружного отверстия. Проблема решается рассечением отверстия. Хирург продольно надрезает головку, затем зашивает ее поперечно, при этом проводит пластику отверстия уретры.

Операция эффективна в первые месяцы жизни мальчика. С возрастом образуется рубцовая ткань около выхода и здесь поможет уже только специализированная пластика.

Другие формы гипоспадии сопровождаются искривлением полового члена, поэтому на первом этапе осуществляется его выпрямление. Операция проходит под общим наркозом. В процессе выпрямления кожа равномерно распределяется вдоль ствола, создается запас кожи, из которой потом поэтапно формируют мочеиспускательный канал. 

Существует несколько видов пластики при гипоспадии. Вне зависимости от метода, есть 2 ключевых требований к операции:

• должна быть сохранена способность уретры к росту и растяжению;
• в канале должен образоваться просвет, устойчивый к сужению.

Пластика проходит однотипно для всех форм гипоспадии, вариации возникают только на втором этапе операции, при ликвидации дефекта над созданным каналом.

Популярность получил метод туннелизации, когда для формирования тканей уретры используется специальная дренажная трубка. Чтобы вокруг протеза успела сформироваться соединительнотканная муфта, ее необходимо носить не менее 6 месяцев. 

При пластике уретры с применением собственных тканей пациента кожи используют части слизистой оболочки, фасции, аппендикс. Этот метод менее эффективный, так как со временем вновь сформированная уретра теряет эластичность и растяжимость. Для нормального функционирования канала придется периодически механически разделять рубцовую ткань.

Идеальным материалом для пластики считается срединный лоскут кожи полового члена по нижней его части. Такая ткань максимально эластичная, растяжимая и сохраняет свои свойства длительное время. В некоторых случаях могут использовать лоскуты с мошонки.

Гипоспадия без гипоспадии — распространенная патология, при котором наружное отверстие расположено правильно, но при этом наблюдается врожденное сильное искривление полового члена. 

Операция также состоит из двух этапов — выпрямление полового члена, в процессе чего осуществляется рассечение уретры, и последующего соединения отрезков уретры. 

Здесь задача сложнее, так как изначально отверстие находилось на привычном месте, а после выпрямления смещается на мошонку или даже в паховую зону.

Как и при любой другой операции, при гипоспадии всегда есть риск возникновения осложнений, но здесь он минимальный, не более 5% от всех случаев. После вмешательства возможно образование свища на месте, где раньше находилось отверстие мочеиспускательного канала. Сразу после процедуры возникают отеки, возможны кровянистые выделения.

Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятности риск опасных последствий.

Чтобы исключить осложнения при гипоспадии, необходимо изначально тщательно подходить к выбору лечащего врача. У специалиста должна быть лицензия на проведение подобного рода операций, опыт и соответствующая квалификация.

После оперативного вмешательства назначают курс антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительные и седативные средства.

При формировании швов используют сверхтонкую синтетическую нить, которую удаляют через несколько дней. В течение 4-5 дней после операции мочеиспускание осуществляется с помощью катетера. Поэтому после операции придется еще несколько раз посетить хирурга.

На этапе восстановления нужно будет наблюдаться у уролога, он поможет в процессе приучения ребенка к туалету в новых условиях, а также будет наблюдать процесс заживления.